为持续深化医疗保障基金专项整治工作，压紧压实定点医药机构主体责任，严厉打击医保基金使用领域各类违法违规行为，切实守护人民群众“救命钱”，发挥典型案例警示教育震慑作用，规范全县医保基金使用秩序，现将我县近期查处的3起定点医疗机构违规使用医保基金典型案例公开曝光。
一、博湖县蒙医医院过度检查案
2026年4月28日至4月29日，博湖县医疗保障局对博湖县蒙医医院开展医保基金现场监督检查，核查发现该院存在对无指征患者开展血清胆碱酯酶（ChE）测定并收费，属于过度检查，涉嫌违规使用医保基金。2026年6月3日，我局依法予以立案调查。
经查，2024年1月1日至2025年12月31日期间，博湖县蒙医医院对无指征患者开展血清胆碱酯酶（ChE）测定并收费，造成医保基金不合理流失，累计违规使用医疗保障基金7511.23元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《新疆维吾尔自治区新疆生产建设兵团医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准》有关规定，责令该院立即整改，规范诊疗行为，并按医保基金损失金额1倍作出行政处罚，罚款7511.23元。
目前，违规医保基金已全额追缴到位，行政处罚罚款已足额上缴国库。相关违规问题线索已依规移送纪检监察机关处理。
二、博湖县蒙医医院重复收费案
2026年4月28日至4月29日，博湖县医疗保障局对博湖县蒙医医院开展医保基金现场监督检查，核查发现该院对患者同一治疗部位开展推拿治疗时违规叠加收取手指点穴费用，属于重复收费，涉嫌违规使用医保基金问题。2026年6月3日，我局依法予以立案调查。
经查，2024年1月1日至2025年12月31日期间，博湖县蒙医医院对患者同一治疗部位开展推拿治疗时违规叠加收取手指点穴费用，造成医保基金不合理流失，累计违规使用医疗保障基金32471.54元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《新疆维吾尔自治区新疆生产建设兵团医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准》有关规定，责令该院立即整改，规范诊疗行为，并按医保基金损失金额1倍作出行政处罚，罚款32471.54元。
目前，违规医保基金已全额追缴到位，行政处罚罚款已足额上缴国库。相关违规问题线索已依规移送纪检监察机关处理。
三、博湖县本布图镇劳希浩诺尔村卫生室违规采购药品案
2026年3月30日，博湖县市场监督管理局在日常执法检查中发现，本布图镇劳希浩诺尔村村卫生室负责人马某私自在车辆后备箱存放丹参口服液15盒，拟用于临床诊疗。
经查，该批次药品无正规供货资质、无购药票据、无药品入库验收台账，采购渠道不合规、药品管理不规范，严重违反定点医药机构药品采购、储存、使用管理规定，涉案药品货值570元。县市场监督管理局依法对该卫生室立案查处，作出行政处罚3420元。
目前，行政处罚罚款已全额上缴。相关违规问题线索已依规移送纪检监察机关处理。
博湖县医疗保障局接到线索后，对本布图镇劳希浩诺尔村村卫生室负责人马某进行约谈，并做医保支付资格记分处理，同时对负有监督管理责任的本布图镇卫生院进行约谈，将该违规案例在全县定点医疗机构范围内通报，以起到警示教育作用。
下一步，博湖县医疗保障局将持续保持打击医保领域违法违规行为的高压态势，加大监督检查力度，拓宽线索收集渠道，严厉查处违法违规使用医疗保障基金和欺诈骗保行为。同时，畅通群众举报渠道，广泛接受社会监督，严厉整治各类医保领域违法违规行为，坚决防范化解医保基金运行风险，切实维护全县医保基金安全平稳运行。