为严厉打击欺诈骗保行为，规范医疗保障基金管理使用，现将违规使用医保基金案例进行公开曝光，本次共曝光2个典型案例。
一、博湖县乌兰再格森镇卫生院重复收费案例
巴州医保局2025年7月24日聘请第三方检查博湖县乌兰再格森镇卫生院使用医疗保障基金情况，2025年9月29日通知反馈存在重复收费问题。博湖县医疗保障局于2025年10月17日立案调查发现，该院在2023年1月至2025年5月期间存在重复收费问题，涉及违规使用医疗保障基金5562元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《新疆维吾尔自治区新疆生产建设兵团医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准》等规定，责令改正违法行为，处造成医疗保障基金损失金额1倍罚款5562元。
目前违规使用的医疗保障基金5562元已追回，行政处罚罚款已按时上缴。博湖县乌兰再格森镇卫生院相关违规问题线索已移送卫健部门，相关责任人问题线索已移送纪委监委处理。
二、博湖县塔温觉肯乡卫生院重复收费案例
巴州医保局2025年7月23日聘请第三方检查博湖县塔温觉肯乡卫生院使用医疗保障基金情况，2025年9月29日通知反馈存在重复收费问题。博湖县医疗保障局于2025年10月17日立案调查发现，该院在2023年1月至2025年5月期间存在重复收费问题，涉及违规使用医疗保障基金5058元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《新疆维吾尔自治区新疆生产建设兵团医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准》等规定，我们责令改正违法行为，追回违规使用医疗保障基金5058元，并处造成医疗保障基金损失金额1倍罚款5058元。
目前违规使用的医疗保障基金5058元已追回，行政处罚罚款已按时上缴。博湖县塔温觉肯乡卫生院相关违规问题线索已移送卫健部门，相关责任人问题线索已移送纪委监委处理。
下一步，博湖县医疗保障局将持续保持打击医保领域违法违规行为的高压态势，加大监督检查力度，拓宽线索收集渠道，严厉查处违法违规使用医疗保障基金和欺诈骗保行为。同时，欢迎广大群众积极举报医保违法违规线索，共同维护医保基金安全。