为深入贯彻落实习近平法治思想，全面推进法治医保建设，严格执行“谁执法谁普法”“谁主管谁负责”普法责任制，我局立足医保行政执法与民生服务核心职能，将普法工作与医保基金监管、经办服务、政策落实等业务工作深度融合、同频推进，以规范执法行为、提升全民医保法治意识、筑牢医保基金安全防线为目标，扎实开展普法宣传教育各项工作，普法工作质效持续提升。现将2025年履职情况报告如下：
一、强化机制建设，筑牢普法责任根基
（一）健全组织领导体系。成立由局党组书记任组长，分管副局长任副组长，各股室及医保经办机构负责人为成员的普法工作领导小组，构建“党组领导、股室协同、全员参与、全域覆盖”的普法工作格局。将法治医保建设纳入年度重点工作和党组议事日程，与医保基金监管、参保扩面、经办服务等核心业务同研究、同部署、同推进、同落实、同考核，层层压实工作责任，确保普法工作有人抓、有人管、有举措、有成效。
（二）压实普法主体责任。严格落实普法责任制，结合医保工作实际制定《博湖县医疗保障局2025年普法责任清单》，明确共性普法与个性普法内容、责任股室、普法对象和完成时限，将《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等核心法规宣传任务分解到具体岗位。普法责任清单按要求在县政府门户网站公示，主动接受社会各界监督，确保普法责任落地生根、执行到位。
（三）强化保障支撑体系。将普法工作经费足额纳入年度部门预算，保障宣传物料制作、专题培训、阵地建设等工作有序开展。建强普法工作队伍，整合法律顾问、医保业务骨干等专业力量，聘请法律专家提供常态化专业支撑，定期开展法规解读、宣传技巧等培训，提升工作人员普法能力。以医保经办大厅、定点医药机构、乡镇、村（社区）基层服务点为核心打造普法阵地，推动医保普法服务下沉基层、直达群众。
二、深化分层普法，提升法治宣传实效
（一）聚焦内部学法，锻造专业执法队伍。一是 领导干部带头学法。坚持“第一议题”制度，将习近平法治思想、医保领域法律法规纳入党组理论学习中心组学习重点，全年开展法治专题学习4次。严格落实领导干部述法、旁听庭审制度，局主要负责人切实履行法治建设第一责任人职责，带头宣讲医保法规、参与普法活动，发挥“头雁效应”，推动领导干部做尊法学法守法用法的表率。二是执法人员精准学法。推行执法人员全员持证上岗、动态管理，全年组织开展综合法律知识和医保专业法规培训不少于60学时，重点围绕《中华人民共和国处罚法》《中华人民共和国行政强制法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等内容开展精准培训，强化执法人员程序意识、证据意识和法治思维，提升依法执法、规范执法水平。三是组织干部职工全员学法。将普法教育融入“三会一课”、主题党日等党内政治生活，制定党内法规学习清单，组织学习《中国共产党纪律处分条例》《信访工作条例》等内容。组织全员参加年度学法用法在线考试，参考率、达标率均达100%，营造比学赶超、全员学法的浓厚氛围。
（二）聚焦社会普法，覆盖重点目标群体。一是精准服务参保群众。围绕医保电子凭证推广、异地就医直接结算、门诊慢特病认定、医疗救助申请等民生热点，常态化开展“医保普法进社区、进乡村、进企业、进学校”活动。在“12·4”国家宪法日、“4·15”全民国家安全教育日、医保基金监管集中宣传月等重要节点，联合卫健、市场监管等部门，通过设置宣传展板、发放资料、现场咨询、以案释法等形式，讲解医保政策法规和便民举措。针对老年群体、灵活就业人员、农村居民等特殊群体，提供“一对一”上门讲解、政策解读视频等个性化服务，破解“数字鸿沟”，提升群众普法获得感。二是强化定点机构普法。将普法工作融入医保基金日常巡查、专项检查、飞行检查等工作，对辖区内定点医院、药店开展“嵌入式”普法，在检查现场直面宣讲基金使用“红线”、违法违规行为认定标准及处罚后果。全年组织定点医药机构负责人、医保办工作人员开展政策法规培训5次，重点解读医保支付政策、基金监管要求，引导其规范诊疗、购药行为，合法合规使用医保基金。三是突出重点领域普法。围绕医保基金使用规范、违规处罚标准等核心内容，结合医保欺诈骗保典型案例开展“以案释法”。在医疗机构、药店等醒目位置张贴宣传海报100余份，发放《医疗保障基金使用监督管理条例》问答手册1000余份，曝光医保欺诈骗保典型案例，强化从业人员守法自律意识。
（三）创新宣传载体，构建全域普法格局。一是 线上多维传播。依托视频号、抖音等新媒体平台，制作发布3条通俗易懂的政策解读短视频、图文解读内容，提升普法趣味性和传播力。充分利用县融媒体中心、乡镇政务公众号、村（社区）微信群等渠道，常态化推送医保法规政策、典型案例，扩大普法覆盖面和影响力。二是线下阵地宣传。在医保经办大厅设置法治宣传屏，滚动播放普法标语和短视频；在定点医药机构设置普法宣传栏，张贴基金监管海报，引导医务人员和参保群众自觉守法。联合市场监管、卫健等部门开展“综合查一次”联合执法检查，同步开展现场普法教育，强化联合普法效果，形成工作合力。三是 融合惠民服务普法。将普法宣传与健康义诊、参保服务等惠民工作相结合，在基金监管集中宣传月等活动中，设立政策宣传区、义诊服务区，为群众提供免费健康检查的同时，讲解医保报销政策、基金安全知识，推动健康保障与法治宣传“零距离”。
三、存在的问题与不足
（一）普法精准性有待进一步提升。对不同年龄段、职业群体、城乡区域的个性化普法需求研判不够深入，针对老年群体、农村居民等特殊群体的普法方式仍显单一，部分宣传内容与群众实际需求结合不够紧密，群众普法获得感和参与度有待提升。
（二）以案释法的深度有待进一步加强。典型案例筛选、整理、解读机制不够完善，案例宣传多以通报案情为主，对案件背后的法律适用、风险点提示、行业整改要求等解读不够深入，警示教育和行业规范引导的效果未能充分彰显。
（三）普法队伍能力有待进一步优化。专职普法人员偏少，大部分为兼职人员，在法规深度解读、宣传策划、新媒体运营等方面的专业能力参差不齐，难以满足新时代多样化、精细化的普法工作需求。
四、下一步工作打算
（一）优化普法供给，提升普法精准度。围绕老年群体、企业职工、农村居民、定点医药机构从业人员等不同对象，开展普法需求精准调研，制定差异化普法方案。采用“线上+线下”“集中宣传+上门服务”相结合的方式，提供个性化、定制化普法服务。丰富宣传内容和形式，制作更多短视频、漫画、情景剧等群众喜闻乐见的宣传作品，将普法与医保民生服务深度融合，提升群众参与度和获得感。
（二）深化以案释法，强化警示性和引导性。建立健全医保领域典型案例筛选、解读、发布长效机制，通过“案例+法规+解读”模式，深入剖析欺诈骗保、违规经办、虚假诊疗等典型案例，明确法律边界、违法后果和整改要求。常态化开展案例宣讲活动，走进医疗机构、村（社区）、企业、学校开展专题解读，让群众和医药机构从业人员知敬畏、存戒惧、守底线，筑牢医保基金安全思想防线。
（三）加强队伍建设，增强普法专业性。常态化开展“政策大学习、业务大培训、岗位大练兵、能力大提升”活动，针对性开展法律专业知识、宣传策划、新媒体运营等培训，鼓励干部职工考取法律职业资格证书。深化与法律顾问的协作模式，建立法律事务、普法工作咨询常态化机制，提升干部职工处理复杂法律事务、开展精准普法的能力。充实普法工作力量，探索建立兼职普法宣传员队伍，激发基层普法活力。
（四）健全联动机制，构建普法共治格局。加强与卫健、市场监管、司法、融媒体中心等部门的协作配合，建立常态化联合普法机制，整合宣传资源，形成工作合力。拓宽社会参与渠道，鼓励群众参与医保基金监管和普法宣传，引导社会各界共同关注、参与、监督医保基金安全，构建“政府主导、部门协同、社会参与、全民共治”的医保普法工作格局，为博湖县医疗保障事业高质量发展营造良好的法治环境。