医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，为规范定点医疗机构诊疗行为，严厉打击违规使用医保基金、违反医疗保障服务协议约定，邀请医疗专业人员参与对定点医疗机构2023年医疗保障绩效情况进行考核，现将违规问题通报如下：
一、博湖县人民医院
经查，博湖县人民医院存在医保患者的个别诊断依据不充分；相关辅助检查指征欠规范；对诊断选择欠规范的问题。
医保部门依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，通报批评此次违规行为，要求博湖县人民医院限期整改，对出现的问题通报卫健部门，后期将与卫健部门联合监督检查。
二、博湖县蒙医医院
经查，博湖县蒙医医院存在病历资料缺页、漏项情况；会诊记录欠规范问题。
医保部门依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，通报批评此次违规行为，要求蒙医医院限期整改，对出现的问题通报卫健部门，后期将与卫健部门联合监督检查。
三、博湖县妇幼保健计划生育服务中心
经查，博湖县妇幼保健计划生育服务中心存在主要诊断和其他诊断的选择欠规范；用药指征把握与辅助检查欠规范的问题。
医保部门依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，通报批评此次违规行为，要求妇幼保健计划生育服务中心限期整改，对出现的问题通报卫健部门，后期将与卫健部门联合监督检查。
四、博湖县本布图镇卫生院
经查，博湖县本布图镇卫生院存在病历中确定诊断与病案首页主要诊断不相符；未严格执行合理检查、治疗、用药的诊疗规范；智能审核违规23例的问题。
医保部门依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，通报批评此次违规行为，要求本布图镇卫生院限期整改，对出现的问题通报卫健部门，后期将与卫健部门联合监督检查。
五、博湖县博湖镇卫生院
经查，博湖县博湖镇卫生院医保各项制度不健全；存在化验单、心电图报告时间不一致，检验单审核人未签字；中医科住院病历中无理疗记录的问题。
医保部门依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，通报批评此次违规行为，要求博湖镇卫生院限期整改，对出现的问题通报卫健部门，后期将与卫健部门联合监督检查。
六、博湖县博斯腾湖乡卫生院
经查，博湖县博斯腾湖乡卫生院存在医保相关制度不健全；智能审核违规23例的问题。
医保部门依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，通报批评此次违规行为，要求博斯腾湖乡卫生院限期整改，对出现的问题通报卫健部门，后期将与卫健部门联合监督检查。
七、博湖县才坎诺尔乡卫生院
经查，博湖县才坎诺尔乡卫生院存在化验单无审核人签字；部分医保制度缺失；智能审核违规12例的问题。
医保部门依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，通报批评此次违规行为，要求才坎诺尔乡卫生院限期整改，对出现的问题通报卫健部门，后期将与卫健部门联合监督检查。
八、博湖县查干诺尔乡卫生院
经查，博湖县查干诺尔乡卫生院存在病历没有统一规范，病案首页出现漏缺空项；多种检查单中无相关操作责任人签字；部分医保制度缺失；智能审核违规1例的问题。
医保部门依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，通报批评此次违规行为，要求查干诺尔乡卫生院限期整改，对出现的问题通报卫健部门，后期将与卫健部门联合监督检查。
九、博湖县塔温觉肯乡卫生院
经查，博湖县塔温觉肯乡卫生院存在个别门诊处方未签字盖章；检验报告单审核人未签字；病案首页中费用明细未填写的问题。
医保部门依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，通报批评此次违规行为，要求塔温觉肯乡卫生院限期整改，出现新的问题将通报卫健部门，后期将与卫健部门联合监督检查。
十、博湖县乌兰再格森乡卫生院
经查，博湖县乌兰再格森乡卫生院存在病历书写欠规范；辅助检查欠规范；疾病主要诊断和其他诊断、诊断依据欠规范，存在西医诊断中医治疗的问题。
医保部门依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，通报批评此次违规行为，要求乌兰再格森乡卫生院限期整改，对出现的问题通报卫健部门，后期将与卫健部门联合监督检查。
十一、新疆生产建设兵团第二师二十五团医院
经查，新疆生产建设兵团第二师二十五团医院存在医保制度不健全；未挂医保定点标牌的问题。
医保部门依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，通报批评此次违规行为，要求第二师二十五团医院限期整改。