2023年，县医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习宣传贯彻习近平法治思想，局党组进一步加强对法治建设的组织领导，局主要负责同志切实履行推进法治建设第一责任人职责，促进法治医保建设各项工作取得新进展、新成效。现将工作落实情况报告如下：
一、主要举措和成效
（一）提高政治站位，统筹推动法治政府建设各项工作任务。局党组始终坚持把政治建设放在首位，组织全局认真学习宣传贯彻党的二十大精神，把学懂弄通做实作为首要政治任务，把学习习近平总书记重要讲话和重要指示批示精神作为局党组会议“第一议题”。持续深入学习贯彻习近平法治思想，将习近平法治思想列为局党组重要学习内容，推动党组理论学习中心组常态化学习。局主要负责同志切实履行推进法治建设第一责任人职责，为全局讲授法治课，引导全体干部深刻把握习近平法治思想重大意义和核心要义，坚持以习近平法治思想为推进法治医保建设的根本遵循，全面提升干部职工依法行政能力。组织机关干部专题学习习近平法治思想。开展习近平法治思想专题学习2次，26人次参与学习。运用微信公众号、工作群、公告栏等多种渠道学习宣传习近平法治思想，让习近平法治思想真正入脑、入心。
（二）落实“谁执法谁普法”普法责任制，营造法治宣传浓厚氛围。推进“八五”普法规划的贯彻落实，落实“谁执法谁普法”责任制和普法责任清单，紧密结合“我为群众办实事”、医保基金监管集中宣传月，开展多种形式的普法活动。联合社区举办医保政策宣讲、法律法规宣传，以“美好生活·民法典相伴”为主题开展宣讲，引导居民办事依法、遇事找法、解决问题用法、化解矛盾靠法。切实增强了人民群众的法治观念和依法解决问题的法治意识。举办医保基金监管集中宣传月活动，制定《博湖县2023年医保基金监管集中宣传月活动实施方案》，专题培训《医疗保障基金使用监督管理条例》，将医保政策带到最需要的一线。落实行政执法人员以案释法制度，做好以案释法典型案例征集活动，加强典型案例的总结整理，深入挖掘法治宣传、法治实践中的典型案例，推进以案释法工作常态化、规范化开展，充分利用典型案例向公众进行法律解读。
（三）推进依法行政制度体系建设，夯实医保事业高质量发展工作基础。修改完善《博湖县医疗保险服务中心内控管理制度》等10余项内部制度，强化制度执行，努力打造效能机关和安全机关。严格遵守“三项制度”，建立医保局重大执法决定法制审核体系，成立法制审核小组，法制审核人员数量不少于执法人员总数的5%，重大事项实现合法合规审查，严格按照程序开展各项工作。
（四）深入推进“放管服”改革，提升医保服务效能。一是严格根据法律法规、规章规定和本部门的职责职能，对医保部门行政权力服务业务进行全面梳理优化，推进清单融合工作，梳理部门权责清单，明确岗位责任，细化责任归属，确定具体责任承担者，形成有权必有责、用权必担责的制度安排。按照“谁行使、谁绘制”原则，全面绘制部门运行流程图并向社会公布，做到“法定职责必须为”和“法无授权不可为”。以医疗保险经办、特慢病申报、医保零星报销等为重点，按照县委政府“马上办”“最多跑一次”的工作要求，进一步规范“窗口”服务行为，给服务对象提供优质高效的服务。坚决克服有法不依，执法不严，切实增强部门执法公信力，树立法律权威。二是持续推进“放管服”改革，在实现医保经办服务窗口规范化、标准化建设的同时加快县医保服务中心综合柜员制建设，坚持以人民为中心，继续优化营商环境开展“减证便民”行动，按照经办需要，继续优化经办流程，实现2项政务服务事项实行证明事项告知承诺制。切实方便企业和群众办事创业，解决企业和群众办证多、办事难、多头跑等问题，推进法治政府建设。2023年，我局推行证明事项告知承诺制，基本医疗保险异地就医登记备案989人,1073人次；基本医疗保险协议定点药品经营单位业务开通36家（其中：药店25家，医疗机构11家）。按照自治区医疗保障经办10类28项政务服务事项清单，制定一次性告知单，从办事所需资料、办理时限、办理环节、办理方式等方面精简医保经办服务流程，方便群众办事。落实一次性告知制、限时办结制，首问负责制，加强对行政管理和服务事项的事前、事中、事后监督。
（五）提升监督质效，推进严格规范公正文明执法。着力打造“服务+管理+监督”三位一体医保监管体系，通过第三方医保数据筛查、建立定点医疗机构内控机制、监督执法等综合措施，及时发现苗头性、倾向性医保违规行为。加强与待遇科、基金监管科协同联动，及时拒付、退费和查处典型案件，抓早抓小抓预防，防止发生重大医保违法违规案件。配合自治区、自治州医保局对我县开展飞行检查，工作成效明显，获得州医保局高度认可。截止2023年11月30日，现场稽核检查定点协议机构36家，协议处理10家，拒付追回违规资金33.29万元，
（六）有效发挥法律顾问作用，不断提高法治机关专业化水平。制定《博湖县医疗保障局法律顾问、公职律师工作制度》，明确法律顾问工作职责、工作内容，切实发挥法律顾问作用。根据最新修订的《中华人民共和国行政处罚法》、国家医保局医疗保障行政执法文书制作指引与文书样式，制定《行政检查内容、行政执法程序》，规范执法流程，梳理法律、法规、政策文件，完善执法工作，提高执法质量。
（七）强化法治意识，提高干部队伍法律素养。抓好领导干部法治宣传教育，坚持领导干部学法制度。领导干部把习近平法治思想、宪法、民法典和党内法规等作为学习的重要内容，自觉带头学法守法用法，不断提高依法决策的意识和能力。制定学法内容，提升执法人员依法行政能力，提高了执法人员运用法治思维和法律手段解决问题的能力，进一步树立了“有权必有责、用权受监督、违法要追究”的观念。积极推进青年干部讲法学法述法。以“学习党的二十大精神，坚持全面依法治国，推进法治医保建设”为主题开展培训，着重围绕依法行政展开论述，从重大行政决策程序、规范性文件制定、政务公开等几个方面细致讲解，旨在提升局工作人员依法办事能力，规范办事程序。
二、履行推进法治建设第一责任人职责情况
高度重视法治建设工作，贯彻落实《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》，强化组织领导，将法治建设工作摆在重要位置，以依法治县考核指标为指挥棒，定期研究本部门法治政府建设情况，促进法治政府建设各项工作全面深入开展。以“学习宪法知识，推进法治医保建设”为主题，主要领导讲法治课1次，全体干部职工参加，要求更加坚定地以习近平法治思想为指导，坚持法治体系建设正确方向，不断推进法治医保建设迈出新步伐、取得新进展。
三、存在的不足和原因
一是工作创新性不够。虽然法治工作周密部署，紧密安排，内容上也按规定动作进行了落实，但是工作的形式比较单一，也不能创新性地结合医保工作亮点。
二是行政执法规范化仍需进一步加强。在强化证据意识、完善执法流程等方面仍有提升空间。
三是法治思维意识有待进一步提高。对习近平法治思想的丰富内涵领会还不够深透，运用法治思维意识和法治方式协调解决问题的能力还不够强。
四、下一年度主要工作安排
2024年，县医保局将继续推动法治建设工作深入开展，在规范执法、加强宣传、提升执法质量等方面下功夫。
（一）持续深入学习贯彻党的二十大精神和习近平法治思想。认真学习贯彻党的二十大精神，深刻认识法治固根本、稳预期、利长远的保障作用，在法治轨道上推进医保事业纵深发展。深学细悟笃行习近平法治思想，始终做习近平法治思想的坚定信仰者、积极传播者、模范实践者，坚持以习近平法治思想武装头脑、指导实践、推动工作。
（二）继续强化法治政府建设的组织领导。加强局党组对法治医保建设工作的领导，落实主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，认真学习贯彻习近平法治思想，全面落实博湖县和我县法治建设“一规划两纲要”各项任务以及县委依法治县办2024年工作要点。
（三）继续推进严格规范公正文明执法。根据执法需求，配齐执法需要的硬件设施，实现执法队员现场执法全过程记录。加强对执法队员使用执法设备的培训，提高使用执法设备的能力。组织执法人员积极参加医保监管培训，增加执法知识储备，提升执法能力，提高办案质量。
（四）继续加强规范化标准化建设。进一步完善各项执法流程，规范执法文书，落实好重大行政决策等制度，进一步推进行政执法三项制度的实施工作，不断健全完善依法行政制度体系。
（五）继续大力推进普法宣传教育。扎实开展“八五”普法工作，突出学习宣传习近平法治思想，深入宣传宪法、民法典和国家基本法律。认真落实“谁执法谁普法”责任制，积极做好《行政处罚法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规宣传，抓好医疗保障政策宣传普及。以科级以上领导干部为“关键少数”，持续抓好国家工作人员学法用法考法工作。